滑膜炎

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早期的股骨头坏死应该怎么确诊 [复制链接]

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  研究发现,股骨头坏死一旦发生,修复即开始,修复过程是骨髓内血管向坏死区长入,新生骨沉积在坏死骨小梁周围,逐渐替代坏死骨小梁。但由于激素等原因所致坏死的修复能力有限,而且骨内纤维组织生长速度也快于骨的修复。因此,在坏死骨内血管穿透的深度约为10~15毫米,最终被增生的硬化的纤维组织阻挡,未能修复的软骨下骨区最终发生骨折塌陷,成为无血管区而不能修复。01早期诊断骨坏死是可能的目前早期诊断股骨头坏死最有价值的是MRI检查,MRI对骨坏死诊断准确率可达99%。因此有发生骨坏死可能的高危患者应及早作MRI检查。早期的股骨头坏死确诊需要拍核磁,核磁是针对髋关节早期的诊断,从核磁来看髋关节周围软组织硬化,骨化。早期也应及早治疗KEEPLOOKINGFORWARDTOGOING

骨坏死的早期通常无临床症状,只有关节内出现积液,关节有滑膜炎时会有行走时关节痛,强力内旋髋关节时会加重疼痛。

对MRI检测出的早期骨坏死患者,虽然没有明显的临床症状,X线片及CT扫描也无阳性改变,即所谓Ⅰ期骨坏死,也应立即开始治疗。最早期的治疗均采用非侵入性方法,目前有肯定疗效的治疗包括纯中药保守治疗等。

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目前在我国盛行一种介入疗法,即将导管插入旋股内动脉(股骨头主要供血动脉),注入各种溶血栓的药物。此疗法在国内杂志上未报道,世界上也无一个国家用此法治疗骨坏死,因为此法在理论上是站不住脚的。根据心肌梗死和脑血管栓塞溶栓治疗的经验,认为如血管栓塞超过8小时则肯定无效,因而不作溶栓治疗。而骨坏死血管栓塞均早已超过此时限,血栓已机化,目前尚无一种药物能溶解机化的血栓。而且此类治疗为侵入性,有损伤血管内皮的可能,且花费巨大(治疗费用在1万元/次以上)。因此建议患者不要轻易接受此法治疗。

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