滑膜炎

注册

 

发新话题 回复该主题

现象揭秘疼痛明明有缓解,骨坏死ld [复制链接]

1#

现象解读

Phenomenoninterpretation

很多骨坏死患者拍完核磁后,都会被告知髋关节内有积液水肿之类的问题。然而提到“积液”这个髋膝关节最常出现的问题现象,很多医生早已见怪不怪。如果患者症状明显,就开点药物,再不行就进行积液的抽取。医生的不重视,也导致很多患友放松警惕,况且吃药、抽液治疗短期内也确实有一定的效果。

核磁报告:有大面积积液水肿,自述疼痛受限严重

但多数患友在经历过积液几次治疗后都有一个共同困惑:“积液怎么总是治不干净、反反复复,疼痛明明有缓解,再去复查怎么积液反而越来越多?”

积液背后“主谋”不同

积液性质也有所不同


  其实,髋关节积液只是一种临床症状,引起髋关节出现积液的问题有很多,如果只是单纯的劳累损伤、或是关节老化退变等引起滑膜炎症导致的积液问题相对没那么复杂。然而遇到股骨头坏死这种“复杂”的骨科疑难疾病,“积液”往往就不是那么简单了,甚至对于骨坏死患者而言,所谓“积液”更多的是——“坏死液”!

来自骨坏死的“坏死液”:股骨头是一个密封的骨髓腔,股骨头供血中断或受损后,骨细胞在缺血缺氧的情况下逐步凋亡,随着缺血和细胞坏死的发展,大量炎性细胞增生浸润,继而出现骨髓水肿,引发坏死液积聚;随着凋亡的骨细胞数量越来越多,骨坏死面积也越来越大,这些坏死的组织游离在骨髓腔内无法通过正常的血运代谢吸收,累计产生越来越多坏死液。

1由于

股骨头坏死区与髋关节腔相通,部分坏死液流入到关节腔;继而造成了髋关节内的“积液”问题。

2当然

骨坏死患者当发展到塌陷后,关节间的磨损同样也会引发关节滑膜炎症,进一步引发滑膜积液。

3因此

股骨头坏死的髋关节“积液”问题并不仅仅是滑膜炎症水肿的问题,说到底,还是在于细胞缺血后的炎性水肿反应。

积液问题可大可小

但股骨头“坏死液”必须重视


  积液问题可大可小,但股骨头“坏死液”问题必须引起重视!明确了“坏死液”的来源,从源头入手对症治疗,才能杜绝病情反反复复。骨坏死根源血运不解决,坏死液只会越来越多股骨头坏死的根源问题在于局部血运的不畅,且血运问题复杂多样,多达60余种。常见的血运问题就有:血管淤堵/损伤/紧缩、血液粘稠、韧带/肌腱卡压......且随着疾病进展,缺血诱因增多、主诱因改变重叠,导致后续血运恢复治疗难度大。坏死的源头不能切断,病情持续进展,坏死面积不断增大,坏死液也会源源不断的产生。这也是为什么单一的药物、常规治疗总是容易反反复复。

系统全面治疗根源血运,切断“坏死液”源头

骨坏死发生后,坏死区骨质随着缺血慢慢纤维化,关节及关节腔内充斥着病变组织和游离体。要想彻底的解决坏死液问题,还需要在清理髋关节粘连组织的的基础上,恢复根源血运,全面系统的治疗才能保证持续不断的营养供应,阻断坏死区的进一步发展,切断坏死液的产生源头。

在血运恢复上,还需要综合考虑骨内和骨外血运健康问题,一方面针对骨外血运根源问题进行对症治疗,确保源源不断的“源头活水”;另一方面恢复骨内的正常血运运行,打通营养代谢通道的“最后一公里”,内外结合,确保血液营养持续到达坏死区。

坏死不再继续,坏死液也如同关上了“阀门”不再继续产生。

经清理髋部环境后,恢复外血运等系统保髋后,积液水肿基本消失

总结

髋关节积液问题容易被忽视,但如果反反复复就要警惕是否是来自骨坏死的“坏死液”问题。只有恢复根源供血问题,才能阻断股骨头坏死病情的进展,切断坏死液的产生来源。

当然还要在恢复血运的基础上修复受损的骨质,改善髋关节的环境。系统化的病情评估与综合的个体化治疗必不可少,如此坏死液问题才算是告一段落,不再被病症反复困扰!

备注*此
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题