滑膜炎

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膝盖活动时ldquo嘎嘎响rdqu [复制链接]

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膝关节是连接大腿小腿骨骼的「活动轴」,同时还是「减震板」,用来缓冲顺着骨骼传来的压力和冲击。不少人膝盖活动的时候,会发出嘎啦的响声,有的人还伴有疼痛。出现这种情况时,我们应该怎么办?

膝关节为什么会“嘎嘎响”呢?

这种弹响可能是关节腔内的气体震动造成的。

关节腔的空隙充满着液体,使关节能顺畅润滑地工作。当关节运动的时候,关节腔中间出现了一个明显的腔隙。周围的气体会向腔隙内扩散,与液体一起,发出清脆的响声。例如有些喜欢屈曲指关节和牵拉指关节的人群,会经常听到这种响声,所以此类弹响往往需要关节静止一段时间后,突然活动,才能再次诱发。关节液的不足也可以导致弹响。关节液就好比营养丰富的润滑剂,滋养关节软骨面的同时还起到润滑的作用。关节的滑膜需要一定运动的刺激,在肌肉收缩时被挤压,才可以释放关节液。如果平时缺少运动,关节液就会变少。而过度的运动会加速关节的退变,损伤软骨和滑膜,使滑膜失去了分泌滑液的正常功能。关节液越来越少,关节之间就会产生摩擦。此刻会发出比较低沉的摩擦声,久而久之软骨会变得不光滑,弹响常常会出现摩擦疼。如果关节受到牵拉时,疼痛会立马减轻。因此,我们建议大家进行适度的运动,让关节软骨经常受到适当的刺激,促进新陈代谢,这样关节滑液才能在关节内到处流动,起到润滑和提供营养的作用。还有一部分原因是,膝关节周围的肌肉力量不够,或者膝内侧肌肉/外侧肌肉紧张,不能更好的维持膝关节稳定,长时间的活动造成关节磨损,引起弹响疼痛。弹响并不一定代表着疾病。很多膝盖弹响是属于生理性的,虽然会发出声音,但是身体的其他部位并没有不适,对膝盖并没有什么危害。像这样的情况并不需要特别的处理,也不用过分担忧。但如果在做下蹲等动作时,膝关节感到明显疼痛,那就可能是病理性弹响了,这时就应该引起我们的重视,医院检查。病理性弹响可能由以下几种原因形成:

1、半月板损伤:位于胫股关节内侧或外侧间隙,声音清脆,发生频率高,常伴关节交锁(卡住、疼痛);

2、滑膜褶皱综合症:位于髌骨周围,声音轻脆,常伴局部疼痛;

3、骨关节炎:可位于髌股关节和胫股关节,声音低钝,频繁发生,多伴局部肿痛;

4、髌股关节病变:位于髌股关节,声音清脆或低钝,甚至如捻发音,发生频率高,可伴髌骨痛;

5、交叉韧带陈旧性损伤:声音低钝,发生频率底,可伴关节交锁。

我可以通过每天大量行走,改善弹响吗?膝关节的上下两根骨头的表面,有一层光滑有弹性的「关节软骨」。它们的作用主要是吸收我们站立走路时候体重对于骨面的冲击。长期负重的频繁摩擦会使关节软骨更容易被磨损殆尽。除此之外,软骨下方的骨骼产生骨赘,增大的体积同样也会让两块软骨挤到非常靠近,增加磨损的风险。膝关节周围,包含有韧带和维持稳定、协调运动的肌肉。拉伸韧带和加强肌肉力量,能够为骨骼和软骨减轻压力,达到延缓衰退、磨损的效果。这也是为什么医生总建议通过减少体重和适量强度的锻炼来保护我们的膝骨关节的原因。

可以在家自查膝盖软骨是否磨损吗?

在家里做一些简单的小检查,就可以初步判断自己的膝盖是否有滑膜炎症或者软骨磨损。

检查方法一:

膝盖放松微曲,一手握住膝盖两侧,轻轻触碰关节两侧的骨骼边缘是否有不平整的骨赘增生,用力触摸时,可以感受是否有炎性物质的滑动感。同时也可以检查大腿肌肉是否有变得松软的萎缩症状。

检查方法二:

膝盖放松微曲,一手轻轻搭在髌骨上,一手放在脚踝上,轻轻用手把脚踝往上提往下放,让膝关节微微转动。由放在髌骨上的手来感受该区域是否出现弹响声,以及是否伴随有疼痛,来初步判断关节腔内有没有炎症反应。

在家时我该如何正确锻炼预防膝关节弹响?

踝泵

动作要领:平卧或坐于床上,大腿放松,然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作,也就是向上勾起脚尖,让脚尖朝向自己,维持3s左右,之后再向下做踝关节背伸动作,让脚尖向下,保持3秒左右。

动作数量:30次1组(勾脚和绷脚为1次),完成2-3组。

空中蹬车

动作要领:仰卧在垫子上,两手放于体侧,手心朝下,双腿弯曲放松,屈膝抬高双腿,上半身保持不动,感觉自己要蹬自行车的样子,双腿交替进行蹬车动作。

动作数量:20次1组(双侧各蹬算一次),完成2-3组。

靠墙微蹲

动作要领:双脚打开,与墙壁保持较短距离,背部保持直立延墙壁下移,腹部、臀部收紧,有控制的缓慢下蹲(下蹲30度),膝盖不要内扣,然后缓慢的伸直。

动作数量:2分钟/组,完成2-3组。

靠墙静蹲

动作要领:躯干依靠在墙上,双足稍宽于肩宽站立,髋关节屈曲,慢慢下蹲至深蹲位,尽量保持全脚掌着地;上身保持正直。

动作数量:30-60s/次,3-4次/组,2-3组/天。

除此之外,在日常运动时,选一双舒适的跑步鞋,在塑胶跑道上跑步,尽量减少上下坡;在运动时,备好护膝等护具等,也可以帮助减少膝关节的磨损。注:部分内容来源于网络

供稿

李禄

编辑

姜婧

医师简介

李禄硕士研究生主治医师医院援鄂中医医疗队队员

社会兼职:天津市针灸学会针灸临床专业委员会委员

治疗擅长:运用针灸推拿配合中药方法治疗颈椎、腰椎、肩关节、肘关节、膝关节及其他关节肌肉的急慢性疼痛性疾病。

医院针灸理疗科

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